無痛分娩
分娩は、心身ともにリラックスできることが大事です。
その一環として無痛分娩・和痛分娩といった方法がありますが、何よりも安全が第一です。
硬膜外麻酔を使った無痛分娩では、一般的に微弱陣痛になることが多く、陣痛にあわせていきむことが難しくなるため、器械分娩（吸引分娩や鉗子分娩）になる確率が高くなると言われています。また、赤ちゃんの頭がお母さんの骨盤よりも大きくてそもそも経腟分娩できないのに、無痛分娩のため微弱陣痛になって赤ちゃんがおりてこないのだ、時間がかかっているのだと勘違いすることなどがあります。
そこで当院では硬膜外麻酔を使っての無痛分娩を希望される場合、対象を絞ってお受けすることにしています。
対象となる方（下記をすべて満たす必要があります）
- 経産婦（帝王切開された方は除く）
- 無痛分娩を希望
- 無痛分娩教室（麻酔科医による麻酔の説明）に参加（妊婦健診でご案内します）※参加費無料
- 34～35週ごろの妊婦健診で、産婦人科医から無痛分娩の許可
- 36週以降の無痛分娩教室（産科医と助産師からの説明）に参加（許可がでた方に限る）
対象ではない方
- 初産婦
- 経産婦であっても難産が予想される方
- 硬膜外麻酔が実施できない方
無痛分娩の麻酔について
無痛分娩とは産痛緩和の一つです。
背中をさする、手を握る、マッサージなどのタッチング、呼吸法、アロマテラピー、鍼治療などがあります。
それに加えて硬膜外麻酔を併用することでより陣痛・出産の痛みを和らげます。
硬膜外麻酔は、脊髄や神経を包む硬膜という膜の外側（硬膜外腔）に細いチューブ（カテーテル）を挿入し、局所麻酔薬や麻薬性鎮痛薬を注入します。
全く痛くない「無痛」になるわけではありません。
お腹の張りがわかり、努責がかけられる程度の痛みを目指します。
無痛分娩で起こり得る副作用および合併症
- 分娩遷延
- 胎児心拍異常
- 血圧低下
- 知覚異常・運動障害
- 局所麻酔中毒
- 全脊麻・高位硬膜外
- 硬膜外血種・膿瘍
- その他 発熱、かゆみ、頭痛、排尿障害、足の痛みやしびれ、薬物アレルギー など
無痛分娩までの流れ
- 無痛分娩を希望することを、妊婦健診で医師に伝えてください。
- 妊娠22～33週の間で「無痛分娩教室（麻酔科）」を受講します。
- 妊娠34～35週の妊婦健診でご本人の無痛分娩希望の意思を確認します。
ご自身で妊婦健診担当医師に無痛分娩希望の旨お伝えください。
安全のため、人数制限をしております。ここで優先順位が決まります。
無痛分娩事前検査（8,000円）を受けていただきます。 - 妊娠36週ごろ「無痛分娩教室（産科）」を受講します。
事前検査の結果等から、無痛分娩を受けていただけるかの最終判断を伝えます。
産科医師から無痛分娩に関する説明を行い、同意書にサインをしてもらいます。
無痛分娩は計画分娩でのみ対応します。 - 無痛分娩費用の事前入金（11万円）
無痛分娩教室（産科）受講後に前納していただきます。 - 分娩誘発日の決定
妊娠37週以降の妊婦健診担当医師が、子宮口の柔らかさ、児頭の下降度等から分娩誘発日を決定します（目安は38-39週）。 - 入院日以降のスケジュール
| 入院当日 | ①採血で血小板数の低下のないことを確認。 |
|---|---|
| ②胎児心拍モニター装着。 | |
| ③産科医の診察。必要に応じて子宮頚管拡張術 | |
| 分娩誘発日（入院翌日） | ①産科医の診察。陣痛促進剤の開始。 |
| ②分娩室で麻酔科医が硬膜外麻酔用のチューブを留置。 | |
| ③有効陣痛を確認し、硬膜外麻酔用チューブから麻酔薬を注入。 | |
| ④分娩となり、産後の処置が終了した段階で硬膜外麻酔チューブを抜去。 |
ご注意いただきたいこと
- 「無痛分娩」と便宜上称していますが、完全な「無痛」とはなりません。
ご満足いただける鎮痛効果が得られなかったとしても返金はありません。 - 計画分娩以外の自然陣痛発来時には無痛分娩は中止します。
硬膜外麻酔用チューブが留置されていても麻酔薬は注入しません（10万円返金）。
硬膜外麻酔用チューブが留置されなかった場合は11万円返金。 - 分娩誘発日に分娩とならなかった場合は無痛分娩は中止します（返金なし）。
- 医師の判断や、当日の状況などで十分なスタッフの確保ができない場合などは無痛分娩を中止することがあります。